Qu’est-ce que le périnée ?
C’est l’ensemble des muscles superficiels et profonds qui se trouvent à l’entrejambe, au niveau de la vulve, de l’anus et du releveur de l’anus et qui porte l’utérus et la vessie durant la grossesse. En fin de grossesse, l’utérus plein pèse de 5 à 6 kilogrammes, bébé compris, alors qu’il pèse normalement 50 grammes ! Le périnée est donc très sollicité.
Pourquoi faut-il effectuer la rééducation du périnée ?
Le périnée a été éprouvé par le poids de l’utérus et par l’accouchement. Il faut le remuscler pour éviter des désagréments ensuite. Il y a le risque d’avoir des fuites urinaires lors des efforts ou une descente d’organes, notamment au moment de la ménopause. Si l’on pratique un sport comme le tennis, le footing ou le volley, on peut l’abîmer encore plus si la rééducation du périnée n’a pas été effectuée correctement.
Quand faut-il effectuer la rééducation périnéale ?
Deux courants médicaux s’affrontent. On dit qu’il faut débuter 6 à 8 semaines après l’accouchement pour que le corps se remette. D’autres disent qu’il faut attendre l’arrêt de l’allaitement et le retour de couches car c’est à ce moment-là que les muscles se retonifient. Je conseille de ne pas trop tarder notamment si l’on allaite longtemps. Se balader avec un périnée fragilisé n’est pas une bonne chose. Le docteur Bernadette de Gasquet incite à faire la rééducation en urgence si l’on ressent une sensation de pesanteur au niveau de l’utérus.
La rééducation du périnée est-elle utile aussi en cas de césarienne ?
Oui, il faut faire une rééducation périnéale même en cas de césarienne puisque le périnée souffre du poids porté durant la grossesse. La rééducation sera peut-être plus courte mais il faut au moins aller vérifier l’état de son périnée.
Comment préserver son périnée en attendant le début de la rééducation ?
Les Anglais disent qu’il faut passer la moitié du temps allongée pendant un mois et demi ! On peut allaiter allongée, faire tout ce que l’on peut assise au lieu d’être debout et ne rien porter de plus lourd que son bébé. Certaines ceintures aident également à faire basculer le bassin et à remonter l’utérus pour soulager le périnée. Et surtout, il ne faut pas faire d’abdominaux avant d’avoir effectué sa rééducation du périnée.
Comment s’organise la rééducation du périnée ?
A la sortie de la maternité ou lors de la visite post natale, le gynécologue ou la sage-femme vous donne une ordonnance qui vous prescrit 10 séances de rééducation. Ces séances s’effectuent avec une sage femme ou un kinésithérapeute. Si l’on vous prescrit une sonde, attendez d’avoir vu votre kiné ou votre sage-femme pour savoir laquelle acheter.
Y’a-t-il plusieurs formes de rééducation périnéale ?
Il y a différentes méthodes. On peut travailler avec une sonde vaginale qui est reliée à un écran d’ordinateur. Il s’agit soit l’électrostimulation avec de l’électricité qui stimule les muscles soit de biofeedback où c’est la patiente qui agit et qui serre la sonde. Il y a également la méthode manuelle où ce sont les doigts de la sage-femme ou de la kiné qui guident la patiente. Le travail est ainsi orienté pour travailler là où il y a un déficit de force. On va utiliser des images pour contracter les zones que l’on ne sent pas et cela donne d’excellents résultats. La méthode avec sonde ne suffit pas s’il y a un gros souci car la patiente ne va remuscler que les zones qu’elle connaît et oublier les muscles les plus affaiblis. Si la méthode effectuée n’est pas satisfaisante, il ne faut pas hésiter à en changer ou à prolonger la rééducation.
Si la rééducation périnéale n’a pas été faite juste après l’accouchement, est-il trop tard ?
Non, on peut faire sa rééducation même plusieurs années après, quel que soit l’âge. Si l’on travaille correctement les muscles, ils se remettent très bien. Dans tous les cas, si l’on ressent un inconfort ou si l’on a la sensation d’une descente au niveau de l’utérus, il faut se faire prescrire des séances de rééducation du périnée.
Propos recueillis par Marjoliemaman.